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2022-01-08 19:54:00

【“疫”线名医科普】疫情之下,如何避免“心肌损伤”?

原标题:【“疫”线名医科普】疫情之下,如何避免“心肌损伤”?

心肌损伤

心肌损伤,也称之为心肌损害,是很多孩子去医院看病经常听到的名词,实际它上并不是一个独立的疾病,它可由许多病因引发,并见于不少疾病之中。那么什么是心肌损伤,为什么会引起心肌损伤,出现了心肌损伤该如何治疗,今天就让我们一起来了解一下这几个问题。

什么是心肌损伤?

从组织病理学角度,心肌损伤的实质是指心肌细胞的水肿、变性、坏死、肌原纤维断裂、溶解,严重者病变甚至波及线粒体等细胞超微结构,严重的心肌损伤可导致心脏和机体其他脏器组织的功能障碍。

广义地说心肌细胞分二类:一类是普通的心肌细胞,包括心房肌、心室肌,具有兴奋性,执行收缩功能,也称为工作细胞;另一类为自律细胞,是一些特殊分化的心肌细胞,组成心脏的起搏传导系统,主要包括P细胞、浦肯野细胞等,具有兴奋性、传导性和自律性,但不具有收缩功能。

根据以上介绍不难理解严重的心肌损伤可影响心肌的收缩功能,进而引发心功能不全和(或)心源性休克,另一方面严重的心肌损伤也可因心脏起搏传导系统受累导致各种心律失常的发生。

儿童为什么会出现心肌损伤?

儿童心肌损伤的病因与成人不完全相同,其病因很多,不同的患儿病因各异。在临床上遇到心肌损伤病例应尽量寻找并明确病因,因为对心肌损伤的处理,病因治疗是重要的措施。

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感染是引发儿童心肌损伤最常见的病因,其中尤以病毒感染为多。目前发现有20余种病毒可引发心肌损伤。其次是细菌感染,特别是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌感染等引发的血流感染,易并发心肌损伤。另外,近年来肺炎支原体感染有增多趋势,少数病例可合并心肌损伤。

缺氧缺血:重症肺炎、呼吸窘迫综合征、各种原因导致的窒息、心脏呼吸骤停等引发的机体缺氧都可产生心肌损伤,重度贫血以及冠状动脉狭窄、血栓形成或栓塞、冠状动脉起源异常等都可发生心肌缺血进而导致心肌损伤,各种类型的休克、心力衰竭、快速性心律失常等也可因冠状动脉供血不足出现缺血性心肌损伤。

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风湿免疫性疾病:在儿科风湿免疫性疾病并不少见,其中幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、过敏性紫癜、川崎病、多发性大动脉炎、结节性动脉周围炎等有时可引发心肌损伤。

药物的心脏毒性:不少药物具有心脏毒性,包括抗肿瘤药、某些抗风湿药、解热止痛药、抗精神病药等,其中尤以柔红霉素、阿霉素等蒽环类抗肿瘤药最常见。

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中毒:在临床上因中毒引发的心肌损伤有时也能见到,其中较常见的有一氧化碳中毒(煤气中毒),有机磷等农药中毒、毒蕈等食物中毒等。

内分泌疾病:甲状腺功能亢进症或机能减退症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库兴综合征等有时也可引发心肌损伤。

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白血病及其他恶性肿瘤发生心肌浸润进而导致心肌损伤。

遗传代谢病:糖原累积症Ⅱ型、原发性肉碱缺乏症、黏多糖病、线粒体心肌病等均可发生心肌损伤,导致心脏扩大、心功能不全。

心肌损伤就是心肌炎吗?

心肌损伤和心肌炎是 两个不同的概念,两者既有联系又有区别。存在心肌损伤并不等于就患了心肌炎,但心肌炎患儿大多都有心肌损伤。对于心肌炎在儿科临床最多见的是病毒性心肌炎,指病毒感染引起心肌细胞的变性、坏死和间质炎性细胞浸润以及纤维素渗出等改变,在后期可能有免疫介导的损伤参与病理过程,有时会累及心包,甚至存在全心炎。

心肌损害如何治疗?

心肌损伤的处理应重视病因治疗,积极寻找导致心肌损伤的病因,并针对病因采取相应措施。给予大剂量维生素C静脉滴注及改善心肌能量代谢药物,应定期复查心肌酶、CKMB、肌钙蛋白等,观察病情变化。

总之,心肌损伤在儿童中并不少见,也并不可怕,它一定是由于某种诱因和病因所导致,因此在生活中尽量避免这些因素,孩子有任何不适早期就诊、早期治疗,那么就一定会将心肌损伤拒之门外。

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推文创作

文字:心血管内科 王涛

图片: 源于网络

排版:党办 赵鑫

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